第767章 疾病元凶（3 / 4）

是没用上ECMO的情况下，如果再加ECMO、血滤等，首日的医药费随随便便就能超过二十万。

那也不是一般人能承担得起的吊命术。

“有点像是lgA肾病。”

办公室内，许秋反复查看丁桃的病历，做出了推测。

施怜小嘴微张，道：“病人之前没有上呼吸感染病史，而且没有血尿……”

lgA肾病有两个特点。

一是发病多在上呼吸道感染的一到三天后。

第二，则是病人有肉眼血尿，或镜下血尿。

但丁桃两项都不符合。

许秋摇摇头：“教科书教的，都是经典疾病的典型表现。”

病人的主要问题是急性肝损伤，但他还是抓住了肾功能检查中血肌酐超标这一点。

肾病进展为肾不全，而后诱发代谢性酸中毒。

如果能确诊lgA肾病，起码酸中毒这一点能得到解释了。

“安排做一个肾活检病理，再做免疫荧光。”

这两个检查，如果是走常规流程的话，都需要一周左右的时间才能出结果。

但临医早就开通了一条绿色通道，专门为加急病人让路。

次日早晨，两项结果就出炉了。

肾活检病理显示：病人可见弥漫性系膜增生，并发现了局灶节段增生性肾小球肾炎。

另一个免疫荧光则提示：系膜区发现以IgA为主的免疫复合物沉积！

这两个结果，直接锁定了lgA肾病，哪怕病人没有典型的上感史、血尿。

这让急诊科和泌尿科的医生小小的振奋了片刻。

莫非疾病的元凶来自于这个藏了这么多年的lgA肾病？

许秋也拿不准。

面对未知的复杂疾病，他也只能随机应变。

当下的任务，就是先控制好lgA肾病，看丁桃的病情是否得到缓解，如果治疗有效，那病根大概率和lgA肾病脱不了干系。

……

不过，lgA肾病的治疗也是一大难点。

该病没有特殊的治疗方法，只能根据病人的表现、疾病分型和病程，依托经验制定个性化的方案。

如孤立性镜下血尿型的lgA肾病，这算是不幸中的万幸，大部分都没有临床表现，不需要特殊治疗，定期随访即可。

相反，反复发作的肉眼血尿型、或是尿检异常型，基本都要靠雷公藤多苷、大黄素和ACEI/ARB的三联疗法控制。

丁桃的则是第三类：血管炎型。

这也是lgA肾病中最为复杂的分型。

正是因为没有研究透这个分型的机制、表现，以及致病原理等等，许秋才无法确定导致丁桃病危的究竟是不是lgA肾病。

“采用MMF方案吧。”

斟酌了十几分钟后，许秋确认了医嘱。

甲泼尼龙冲击治疗持续三天。

之后，再以泼尼松36g每天继续治疗。

如果只是普通的lgA肾病，这套治疗方案起码要持续半年，每两周减少5g泼尼松的剂量，一直到最后维持在每天10g……

但丁桃不同。

她这会儿还在ICU躺着，命悬一线，自然不可能慢悠悠地治疗lgA肾病。

最稳妥的办法，就是看甲泼尼龙冲击治疗能不能缓解病情，若能，则继续处理lgA肾病，如果身体没有任何起色，那肾病的优先级就要排在很后面了。

MMF治疗方案第一天，丁桃的病情和之前差别不大。

冲击治疗第二天，内环境依旧处在紊乱状态，用药也只能保证在不危及性命的程度。

第三天，肾损害持续进展，肝功能损伤同样没有好转。

许秋脸色变了。

病人的确有lgA肾病，但这只能解释肾功能指标的异常，和病人的严重酸中毒、急性肝损伤没有任何关系。 ↑返回顶部↑