第十二回 立秋凉风至·温燥伤肺耗阴液（2 / 4）

的裂纹，状如干涸的河床，舌质红而少津，正是《舌鉴辨证》中\"温燥伤肺舌，苔薄黄质干，肺阴不足\"的典型表现；再诊脉象，浮数而细，右寸（肺经）尤显虚弱，如轻风吹竹，此乃\"肺卫受邪，气阴两伤，肺气不足\"之征。

取来王夫子的唾液，滴在干燥的竹简上观察：唾液黏稠如胶，缓缓渗透竹简，半刻钟方留下淡淡的水痕，而正常唾液应迅速浸透竹简——此乃\"肺津不足，津液被燥邪灼耗，无法上承\"的实证。以银针点刺\"太渊穴\"（肺经原穴），进针后血液渗出缓慢，色淡红而稠，如琥珀色糖浆，印证了\"肺阴不足，血脉空虚，津液不能充养血脉\"的病机。

\"《灵枢·本脏》云'肺藏气，肺气实则喘咳，虚则少气'。\"何首乌对围聚的村医解释道，\"今温燥之邪从口鼻而入，首犯肺卫，肺失宣降，故见干咳；燥伤肺络，故痰中带血；肺津不足，故口鼻干燥。治宜桑杏汤：桑叶轻清宣透，善散温燥之邪，为君药，《本草备要》言其'凉血止血，清肝明目，尤善治风温'；杏仁苦温降气，止咳平喘，为臣药，《名医别录》称其'主惊痫，心下烦热'；沙参甘微寒，养阴清肺，象贝母清热化痰，为佐药，《本草从新》谓沙参'清补肺阴，益胃生津'；栀子皮清泄肺热，梨皮生津润燥，为使药，《温病条辨》用其'清肺之燥，滋胃之阴'。此乃'辛凉甘润，轻透肺燥，以润制燥'之法，使燥邪从表而解，肺津从内而复。\"

见王夫子胸痛明显，呼吸时尤甚，何首乌又于方中加瓜蒌皮三钱：\"瓜蒌皮甘寒，入肺经，《本草纲目》言其'润肺燥，降火，治咳嗽，涤痰结'，可宽胸理气，缓解燥邪所致的气机不畅，与桑杏汤相须为用，共奏润肺止痛之功。\"

四、七情和合·桑杏汤化润肺燥

巳时三刻，何首乌命阿牛携带刻有\"清燥润肺\"字样的竹篮，至后山百年梧桐树下采集桑叶。需寻得\"经霜桑叶\"，即经秋季初霜打过的桑叶，其叶背覆盖白色霜状粉末，叶片质地轻脆，《本草备要》称其\"甘寒质轻，轻清发散，能透肺络之燥\"。阿牛踮脚采摘树顶嫩叶，只见叶片脉络清晰如肺经走向，叶缘微卷，正是\"得秋金之气，善清燥邪\"的佳品。

杏仁选取颗粒饱满的\"南杏仁\"，于清晨露水未干时采摘杏果，破壳取仁，去皮尖后用温水浸泡，去除苦味，《雷公炮炙论》言其\"治风寒肺病，以汤浸，研滤取汁，与肺经同治\"。沙参选用\"北沙参\"，需深挖至三尺，取其根条粗壮者，洗净后剪断，《本草汇言》称其\"养肺阴，清肺火，治久咳肺痿\"。象贝母选\"浙贝母\"，打碎后用醋拌炒，使其药性由散转收，《本草正》谓其\"善开肺郁，止咳嗽，消痰涎\"。

五药按\"桑叶三钱、杏仁二钱、沙参三钱、象贝母二钱、栀子皮一钱、梨皮二钱\"之序配伍，加入瓜蒌皮三钱，共成\"清燥润肺\"之剂。煎药时，特用\"露水煎煮\"：于子时取荷叶上的露珠，盛入磁壶，以松木为柴，文火煎煮。先煎桑叶、杏仁一刻钟，待药液呈淡绿色，散发清苦之气，再入沙参、象贝母等药，煎至药液呈琥珀色，最后加入梨皮，稍煎即可。整个过程如《茶经》煎茶般讲究，使药性轻清上浮，直达肺卫。

五、辛凉甘润·针灸汤药双润肺

与此同时，阿牛在王夫子榻前施针。首取\"天突穴\"（任脉穴位），先直刺零点五分，然后将针尖转向下方，沿胸骨后刺入一寸，用\"补法\"缓慢提插，得气后患者自觉有清凉感从咽喉蔓延至心胸，\"天突为任脉与阴维脉交会穴，《针灸大成》言其'治咳嗽，咽喉肿痛，咳逆上气'，补之可润肺利咽，宽胸理气。\"阿牛解释道。

继刺\"肺俞穴\"（膀胱经穴位，肺之背俞穴），向脊柱方向斜刺一寸，用\"捻转补法\"，针柄轻轻旋转，患者感背部发热，\"肺俞为肺气输注之处，补之可益肺气，固卫表，《灵枢·背俞》言'肺俞主治肺脏诸病'。\"最后刺\"太溪穴\"（肾经原穴），直刺一寸，用\"迎随补法\"，针尖随经脉循行方向刺入，患者足心微微发热，\"太溪为肾经原