暑毒炽盛伤津气（2 / 4）

双补，上下分消’之法。”

夜半时分，林姑娘缓缓睁眼，见绣绷上的血珠已凝成紫斑，苦笑道：“原想赶在立秋前绣完鸳鸯，谁知……”岐黄摇头：“大暑宜静不宜动，尤其女红耗神，最易伤阴。明日以西洋参炖竹丝鸡，缓缓调补。”

三、孕妇暑瘵：胎前咯血的两难抉择

子时初，李秀才第四次扶妻入院。妇人妊娠九月，咳嗽咯血，痰中带血，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数而滑。

“内子昨日食了荔枝，夜间咳嗽不止，”李秀才声音颤抖，“今早竟咳出鲜血……”

岐黄轻抚妇人背部，闻及右肺底湿啰音，结合西医“妊娠合并肺炎”诊断，辨证为暑热伤肺，灼伤肺络。“《医学心悟》云‘肺为娇脏，不耐暑热’，”他开出处方：沙参15g、麦冬12g、玉竹9g、桑叶9g、生石膏18g（先煎）、白茅根30g，“清燥救肺汤加减，清暑热，养肺阴，止血络。切记不可用桃仁、红花等活血药，以免动胎。”

妇人连服三剂，咯血渐止，咳嗽减轻。岐黄改以百合固金汤调理，嘱其每日食银耳莲子羹，“大暑宜食白色入肺之物，如百合、银耳，既清暑热，又安胎元。”

第三章 津气论治·清热与固脱的动态平衡

一、核心治则：清气分热，养津固气，防厥脱

卯时正，岐黄在医案中写下“治暑三法：清热、生津、固气”九字，案头摆着三组药对：石膏配知母，大清气热；西洋参配石斛，益气养阴；龙骨配牡蛎，固摄津气。

“暑毒伤人，如迅雷烈风，”他以竹筷指点药对，“初起在气分，宜辛寒清气，如白虎汤；继而伤津，宜甘寒生津，如清暑益气汤；若津气欲脱，需咸寒固摄，如生脉散合龙牡。”

阿远见方中常配西瓜翠衣、荷梗，疑惑道：“为何不用更寒凉的药物？”岐黄解释：“西瓜翠衣、荷梗，清暑而不碍湿，生津而不腻膈，最合大暑‘暑多夹湿’之病机。若纯用苦寒，反伤脾胃阳气。”

二、经典方剂的濒危化裁

辰时三刻，岐黄在《温病条辨》中夹入新抄的医方，重点圈注白虎加人参汤、生脉散、清营汤三方。

1. 白虎加人参汤（暑热炽盛，气阴两伤）

- 基础方：石膏30g（先煎）、知母12g、粳米9g、甘草6g、西洋参9g

- 大暑化裁：加西瓜翠衣15g、绿豆衣9g，增强清热生津之力；汗多加五味子6g，敛津止汗

2. 生脉散（津气欲脱，心悸气短）

- 基础方：西洋参15g、麦冬12g、五味子9g

- 濒危化裁：若汗出肢冷，加附子6g（先煎），阴阳双补；若神昏，合苏合香丸，开窍醒神

3. 清营汤（暑毒入营，神昏谵语）

- 基础方：水牛角30g（先煎）、生地15g、玄参12g、竹叶心6g、黄连5g

- 大暑化裁：加莲子心3g、连翘心9g，清心透营；舌绛无苔加石斛12g、天花粉9g，滋养营阴

“清营汤治暑毒入营，”岐黄敲了敲书页，“需注意‘透热转气’，如加竹叶心、连翘心，引营分之热透出气分而解。去年治一孩童，暑热神昏，用此汤加薄荷3g后，竟得微汗而解。”

三、针灸奇术：清热固脱的急救针法

巳时初，岐黄在针灸铜人上标注“暑急救三穴”：人中、内关、涌泉。阿远举着艾灸盒，见师父特意在“午时至未时”画圈。

“午未时属心小肠，”岐黄以火针点刺人中穴模型，“人中为急救要穴，醒神开窍；内关宁心安神，止痉止搐；涌泉引火归元，防暑毒上攻。若津气欲脱，加灸关元、气海，回阳固脱。”

他又取出三棱针，在铜人“曲泽穴”处模拟放血：“暑热伤津重者，可在曲泽见青筋处刺络放血，流出淡黄色液体，能迅速缓解口渴、心烦。此乃‘实则泻之’的古法，与西医‘输液补水’异曲同工。”

第四章 大暑养生·防暑固津的生存之道

一、饮食妙法：三白汤与益气粥 ↑返回顶部↑