深入的研究一（5 / 13）

侧，分为升支和降支，供应升结肠上段及肝曲附近。

- 血管特点：

右半结肠动脉吻合丰富，尤其是回结肠动脉与右结肠动脉之间形成血管弓，确保侧支循环充足，缺血风险较低。

2. 静脉回流

- 同名静脉（回结肠静脉、右结肠静脉） 伴随动脉走行，直接汇入 肠系膜上静脉（SmV），最终经门静脉入肝。

- 临床关联：右半结肠血供丰富，手术时需注意结扎血管避免出血；静脉回流受阻可能导致肠壁水肿（如门静脉高压时）。

二、横结肠的血液循环

1. 动脉供血

- 来源：主要为 中结肠动脉（肠系膜上动脉分支），少数情况下可起源于肝动脉或胃十二指肠动脉。

- 中结肠动脉分为左支（供应横结肠左侧）和右支（供应横结肠右侧及结肠肝曲），与右结肠动脉、左结肠动脉形成 边缘动脉（drummond动脉），沿结肠系膜缘纵向吻合，构成结肠的主要供血动脉环。

- 血管特点：

横结肠中段血供依赖中结肠动脉，若该动脉受损（如腹部手术误伤），可能导致横结肠缺血坏死。

2. 静脉回流

- 中结肠静脉 汇入肠系膜上静脉，部分与胃结肠静脉干（henle干）汇合，最终进入门静脉系统。

- 临床关联：横结肠肿瘤手术需警惕中结肠血管的解剖变异，避免损伤静脉导致术后肠淤血。

三、降结肠与乙状结肠的血液循环

1. 动脉供血

- 来源：主要来自 肠系膜下动脉（ImA） 的分支。

- 左结肠动脉：ImA的第一分支，分为升支（供应降结肠上段）和降支（供应降结肠下段），与中结肠动脉左支在脾曲形成吻合（称为“脾曲动脉弓”）。

- 乙状结肠动脉：2-3支，起自ImA或左结肠动脉，呈扇形分布于乙状结肠，彼此间吻合丰富。

- 血管特点：

左半结肠动脉吻合较右半结肠少，尤其是脾曲（Griffiths点）和乙状结肠末端（Sudeck点）为血供交界区，易因低血压或血管闭塞发生缺血性肠炎。

2. 静脉回流

- 左结肠静脉、乙状结肠静脉 伴随动脉走行，汇入 肠系膜下静脉（ImV），经脾静脉或直接注入门静脉。

- 临床关联：肠系膜下静脉血栓形成可能导致左半结肠缺血，表现为腹痛、血便。

四、直肠与肛门的血液循环

1. 动脉供血（分段供应）

- 上段直肠（齿状线以上）：

- 直肠上动脉：肠系膜下动脉的延续，是直肠主要供血动脉，在直肠壁内形成丰富吻合。

- 中段直肠：

- 直肠中动脉：发自髂内动脉前干，供应直肠侧壁和前列腺\/阴道后壁（女性），与直肠上动脉吻合。

- 下段直肠与肛门（齿状线以下）：

- 直肠下动脉：髂内动脉分支，供应肛管周围肌肉（如外括约肌）和皮肤。

- 肛门动脉：阴部内动脉分支，供应肛管皮肤及肛门周围组织。

- 血管特点：

直肠动脉在黏膜下形成密集血管丛，齿状线上下动脉来源不同（上：门静脉系统；下：体循环），是内外痔的解剖基础。

2. 静脉回流（双向系统）

- 门静脉系统（齿状线以上）：

- 直肠上静脉 → 肠系膜下静脉 → 门静脉，无静脉瓣，易因压力升高形成内痔。

- 体循环系统（齿状线以下）：

- 直肠中静脉 → 髂内静脉；直肠下静脉\/肛门静脉 → 阴部内静脉 → 髂内静脉，回流外痔静脉丛。

- 临床关联：

门静脉高压时，直肠静脉丛吻合开放（门-体侧支循环），可导致直肠静脉曲张（易出血）；外痔由体循环静脉丛淤血引起。 ↑返回顶部↑