小节3：医室实践（2 / 3）

陈墨不能直接说这些。他只是在记录完生命体征后，看似随意地问了一句：“耿叔，您这咳嗽，是不是晚上和清晨特别厉害？平时是不是总觉得腰酸腿软，容易怕冷？”

老耿惊讶地点头：“对对对！陈医生您怎么知道？我这咳嗽一到后半夜就加重，非得坐起来才喘得过气。腰也确实是老毛病了，阴雨天就酸得厉害。”

陈墨将这些信息详细记录在病历的“患者自述”栏里，然后才将病历递给刘医官。

刘医官看完记录，若有所思地看了陈墨一眼，又仔细询问了老耿一番，重新调整了处方——在原有药物基础上，加了一种温补肾气的中成药，并建议老耿注意腰部保暖。

三天后老耿复诊，咳嗽明显减轻，自述“感觉喘气有根了”。

刘医官什么也没说，但从此，他开始在诊断时，更多地向陈墨询问病人的其他伴随症状和既往感受。

第二个病例更考验陈墨的智慧。

一位年轻囚犯小何，主诉“胃痛、反酸、烧心”三个月，刘医官诊断为“慢性胃炎”，给予抑酸护胃治疗。但小何服药后症状改善不明显，反复发作。

陈墨在协助检查时观察到：小何面色青黄，眉头紧锁，舌边有齿痕，脉象弦细。内视感知中，其胃脘部确实有郁热之气，但更明显的是整个肝经区域气机紧绷、滞涩，如同一张拉满的弓。

这显然是“肝气犯胃”。情绪压抑、肝郁化火，横逆犯胃，才是病根。单纯治胃，不疏肝解郁，无异于扬汤止沸。

但监狱环境特殊，直接询问“你是不是心情压抑、经常生气”显然不妥，可能触犯禁忌。

陈墨换了一种方式。在给小何测量血压时，他低声说：“何兄弟，你这胃病，是不是每次情绪波动——比如着急、生气、或者心里憋着事儿的时候——就会加重？”

小何身体一僵，眼神闪烁了一下，没有直接回答，但默认的神情已经说明一切。

陈墨继续用平和的语气说：“我们中医有个说法，叫‘肝胃不和’。意思是情绪会影响消化。你在配合刘医官治疗的同时，可以试试这个方法——”他教了小何一个极其简单的疏肝理气动作：每天早晚，缓慢地、深深地叹息三次，同时在心中默想“把闷气呼出去”。

“这不是治疗，就是个自我调节的小方法，不影响吃药。”陈墨补充道。

小何将信将疑地走了。一周后他再次来开药时，主动对陈墨说：“陈医生，您教的那个叹气的方法……好像有点用。我这几天感觉胃没那么胀了。”

陈墨只是微笑点头，在病历上记录：“患者自述情绪调节后症状有所缓解。”刘医官看到这条记录，若有所思。

渐渐地，陈墨开始在界限内进行一些更大胆的尝试。

医务室常备有一些基本的中成药。对于某些适合的轻症患者，在刘医官同意下，陈墨会建议配合一些简单的中成药或食疗。比如，对于感冒初起、只有轻微咽痛鼻塞的，他会建议喝点姜枣茶（用食堂提供的姜和枣）；对于失眠焦虑的，他会建议睡前用热水泡脚，按摩脚底的涌泉穴。

他每次都强调：“这只是辅助调理，不能代替刘医官的治疗。”而效果，往往出乎意料地好。

医务室的老病号们开始信任这个话不多但总能说到点子上的“陈医生助理”。他们私下里流传着：“找陈医生看，他能看出你自己都没注意到的毛病。”

刘医官将这一切看在眼里。他开始有意识地给陈墨更多空间，甚至在处理一些疑难杂症时，会主动询问：“小陈，你怎么看？”

有一次，一位囚犯因“不明原因的低热、盗汗、消瘦”就诊，各种检查未发现明确感染灶或肿瘤迹象，抗生素治疗无效。刘医官一筹莫展。

陈墨在详细询问病史和进行感知后，提出了一个思路：“刘医官，这位病人的症状，是否可以考虑‘阴虚发热’？他舌红少苔，脉细数，夜间盗汗，都是阴虚内热的表现。长期监狱生活，精神压抑，思虑过度，容易暗耗阴血。”

刘医官不是中医，但他见过类似病例。他想了想，说：“监狱里没有条件做系