第227章 心焰流光·《寒热门》心寒热证·悸痛呕逆与经络施治（3 / 4）

，三阴交穴兼顾滋阴健脾，肾俞穴滋补肾阴以养心阴。

- 配穴：腰膝酸软加太溪穴（内踝尖与跟腱之间凹陷中）针刺，月经量少加血海穴（髌骨内上缘上2寸）针刺，盗汗加阴郄穴（腕横纹上0.5寸）针刺，午后潮热加地骨皮穴（第5胸椎棘突下旁开1.5寸）针刺。

（3）方药适配：天王补心丹加减，生地15克、麦冬12克、天冬12克、当归9克、丹参12克、酸枣仁15克、柏子仁12克、远志6克、茯苓12克、五味子6克，虚热重者加青蒿9克、鳖甲15克（先煎），水煎服，每日1剂，滋阴养血、宁心安神，避免使用寒凉药物损伤阳气。

（4）食疗与调护：食疗选百合莲子粥（百合20克+莲子15克+大米50克煮粥），每日晚餐食用，滋阴安神；调护需规律作息，避免熬夜耗伤阴液，每日午睡15-20分钟补充精力，适度运动如瑜伽、太极，避免剧烈运动耗气伤阴。案例：中年男性长期熬夜致心阴亏虚，心悸盗汗、午后潮热，服用方药配合针灸，2周后潮热缓解，1月后症状消失。孙思邈补充：“心阴亏虚属虚热证，调理需‘滋阴为主、清热为辅’，过度泻热会加重阴液损耗，规律作息与食疗滋养是关键。”

心寒热错杂证：调和寒热，养血安神

心寒热错杂证多由情志失调、饮食不节或久病缠绵所致，核心病机为心经寒热并存、气血紊乱、心神失养，表现为寒象与热象交织，调理需辨清寒热主次，兼顾温阳、清热、养血、安神。

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心火亢盛兼心阳虚证

（1）核心病机：长期情志激动致心火亢盛（上热），同时阳气耗伤致心阳虚（下寒），常见心悸烦躁、口舌生疮（上热），胸闷隐痛、畏寒肢冷（下寒），舌淡红苔黄白相间、脉沉数交替，心火扰神与心阳失温并存，气血运行失常。

（2）针灸施治：

- 主穴：心俞穴、劳宫穴（泻法，清心火）、膻中穴（温灸，温心阳）、神门穴（平补平泻，安神），上午针刺劳宫穴、心俞穴，下午温灸膻中穴，每日1次，分时段调理寒热，避免相互影响。

- 配穴：口舌生疮加少府穴针刺，畏寒肢冷加关元穴温灸，心悸明显加内关穴针刺。

（3）方药适配：导赤散合桂枝甘草汤加减，生地15克、木通6克、竹叶6克、桂枝9克、炙甘草6克、黄连6克、茯苓12克，热重者减少桂枝用量，寒重者加附子6克（炮制），水煎服，每日1剂，清心火、温心阳、安神定志。

（4）食疗与调护：食疗选莲子桂圆粥（莲子15克+桂圆10克+小米50克煮粥），清热与温补兼顾，每日1次；调护需避免情绪大起大落，上午练习冥想清热安神，下午晒太阳温补阳气，饮食寒热均衡，忌极端辛辣或生冷食物。案例：中年男性长期熬夜加班兼情志激动，致心悸烦躁、口舌生疮伴畏寒肢冷，服用方药配合针灸，1周后烦躁缓解，2周后畏寒减轻、疮疡愈合。岐伯点评：“此证需‘寒热分治、上下兼顾’，清心火不损伤心阳，温心阳不助长心火，精准平衡方能恢复心脉平衡。”

心阴亏虚兼寒凝血脉证

（1）核心病机：心阴亏虚致虚热内生（热象），寒邪侵袭致血脉凝滞（寒象），常见心悸失眠、手足心热（热象），胸痛彻背、遇寒加重（寒象），舌红少苔伴白腻、脉细沉紧，虚热与寒凝并存，血脉运行不畅。

（2）针灸施治：

- 主穴：心俞穴、三阴交穴（针刺平补平泻，滋阴）、膻中穴（温灸，散寒）、太渊穴（针刺，通脉），温灸与针刺交替进行，每日1次，滋阴清热、温通血脉。

- 配穴：手足心热加太溪穴针刺，胸痛加重加郄门穴针刺，失眠加安眠穴针刺。

（3）方药适配：天王补心丹合当归四逆汤加减，生地15克、麦冬12克、酸枣仁15克、当归9克、桂枝9克、细辛3克、通草6克、甘草6克，滋阴与散寒药物比例2:1，避免滋阴助寒或散寒伤阴，水煎服，每日1剂，滋阴养血、温通血脉。