第9章 医道传承（3 / 6）

里的钢笔飞快地动着，笔尖在纸上划过的声音格外清脆，遇到没听懂的地方，就停下来皱着眉琢磨几秒，实在想不通就赶紧问：“那要是老人同时有好几种病，比如又有高血压又有糖尿病，用药的时候是不是更麻烦？”

“可不是嘛。” 陈墨喝了口茶，润了润嗓子，“这种情况叫‘合并用药’，得考虑药物之间的相互作用。比如有的降压药和降糖药一起吃，可能会增强药效，导致血压或血糖过低；有的药则会互相抵消，让药效减弱。所以给这类老人开药，不仅要减量，还得仔细核对每种药的成分，避免不良反应。上次科里来了个老爷子，又有冠心病又有哮喘，之前在别的医院开了心得安，结果吃了之后哮喘加重，就是因为心得安会收缩支气管，和治疗哮喘的药起了冲突。”

对面的罗启成也停下手里的活，凑过来补充：“小红，陈大夫说的这些都是实战经验，你记牢了。我当年当学徒的时候，光认药材就认了三年 —— 比如甘草和黄芪，看着都是黄色的根，但是甘草断面有‘菊花心’，黄芪断面是‘放射纹’，闻着气味也不一样，甘草甜，黄芪有股豆腥味。中医讲究‘认药、辨症、施治’，认不清药，辨不准症，就算剂量对了也没用。”

杨小红赶紧在笔记本上写下 “认药：甘草（菊花心、甜）、黄芪（放射纹、豆腥味）”，又抬头看向陈墨：“陈大夫，我想考中药师，您刚才说让我找梁主任跟中药房打招呼，去对照实物学，那我去了之后该从哪开始学啊？”

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“先从常用药材认起。” 陈墨想了想，“中药房里最常用的有一百多味，比如当归、党参、白术这些，你每天去待一个小时，拿着药材看性状、闻气味、尝味道 —— 当然，有毒的药不能尝 —— 再对照着药典看功效，比如当归分当归头、当归身、当归尾，头止血，身补血，尾破血，用法不一样。等认熟了，再学抓药、戥秤的用法，中药抓药讲究‘等量递减’，不能差一分一毫，不然药效就变了。”

罗启成也点头：“对，我当年学戥秤，练了一个月才敢上手，一开始总抓不准，师傅就拿个小秤称，差一钱就罚我抄药典，现在闭着眼睛都能抓准分量。”

杨小红把这些都记在本子上，嘴角扬着笑：“谢谢陈大夫，谢谢罗大夫！中午我就去找梁主任说，要是能去中药房学，我肯定好好学！” 她说着，目光落在陈墨桌角的《外科学》上，好奇地问：“陈大夫，您是中医，怎么还看西医的书啊？”

陈墨拿起书，指尖在封面上轻轻摩挲：“多学一门知识，总能帮到病人。你看，咱们中医治病讲究‘整体调理’，比如一个胃痛的病人，咱们会看他是不是脾胃虚寒、肝气犯胃，然后开方调理，虽然能除根，但见效慢，可能得喝半个月药才缓解；可西医不一样，要是胃溃疡引起的胃痛，用点抑酸药，当天就能减轻疼痛，要是有出血，还能及时止血。现在老百姓来医院，大多是疼得受不了、熬不住了才来，他们盼着快点好，西医在这方面确实有优势。”

他喝了口茶，继续说：“但西医也有局限，比如有些慢性调理的病，像慢性肾炎、风湿性关节炎，西医只能控制症状，想除根很难，这时候中医就有优势了。我看西医的书，不是想转行，是想把中西医结合起来 —— 比如一个心梗术后的病人，西医能救命，但术后调理用中医，补气活血、养心安神，能让病人恢复得更快，还能减少并发症。上次科里有个病人，心梗术后总心慌、失眠，西医给了安眠药也不管用，我给他开了炙甘草汤加减，喝了一周就好多了，现在还定期来复查呢。”

杨小红听得眼睛发亮，在本子上写下 “中西医结合：心梗术后用炙甘草汤调理”，旁边还画了个小星星。陈墨看着她认真的样子，又补充道：“还有一点，咱们中医跟病人沟通的时候，别总说‘五行失调’‘阴阳失衡’，老百姓听不懂。你就跟他说‘你是气血不足，得补补’‘你是湿气重，得祛湿’，直白点，他们才容易接受。当然，要是遇到有文化、懂中医的病人，你再跟他讲辨证的道理，他会觉得你专业。上次有个大学教授来看病，我跟他讲‘肝木克脾土，你是肝