第12章 基层实践见真知（1 / 2）

《关于推广中西医结合医疗体系的决定》颁布后，全国各地掀起了建设县乡村三级医疗网络的热潮。政策有了，资金下了，蓝图绘了，但真正的考验才刚刚开始。

林闻溪深知，再完美的方案，若不能落地生根，终是纸上谈兵。他谢绝了留在部委的机会，主动请缨回到一线。

“我要亲眼看看，这套体系在千百个不同的县乡村中，会遇到怎样具体而微的困难。”离京前，他对黄慎之说。

第一站是江南水乡的一个鱼米之乡。这里物产丰饶，百姓富裕，但医疗资源都集中在县城，乡村医疗几乎空白。

“我们不缺钱，缺的是愿意下乡的好医生。”当地卫生局长诉苦道，“年轻医生宁愿在县城医院拿低薪，也不愿到乡镇卫生所。”

林闻溪没有急于给出方案，而是住进了村里。几天后，他发现这里有个特点：几乎每个村都有祠堂，祠堂在村民生活中占据重要地位。

一天，他看到村里老中医在祠堂为村民义诊，忽然有了主意。

“为什么不把祠堂利用起来？”林闻溪提议，“祠堂多有厢房，可以改造成医疗点；族长有威信，可以协助管理；老中医坐堂，村民也信任。”

说干就干。第一个祠堂医疗点很快建立起来：一侧是现代诊疗区，有基本设备和西药；一侧是传统诊疗区，有中药柜和针灸用具；中间是候诊区，墙上挂着卫生知识宣传画。

效果出奇地好。村民来看病的同时，也能接受健康教育；老中医带徒弟，传承有了场所；甚至村民议事时，也能顺便量个血压、咨询健康问题。

“这叫一石三鸟！”当地干部赞叹道，“没想到老祠堂还能焕发新生命。”

江南的经验让林闻溪明白：医疗建设必须因地制宜。

第二站是西北干旱山区。这里地广人稀，交通不便，一个村医要负责几个山头的村民。

最大的问题是巡诊。村医走一趟要几天，遇到急病根本来不及。

一天，林闻溪看到牧羊人用哨子召唤散养的羊群，忽然灵光一现。

“我们能不能也建立一种‘召唤’机制？”他召集村民商量。

最后想出的办法是：在每个山头设立信号点，遇到急病就升起红旗，村医看到就立即前往；同时培训每个家庭基本的急救技能；给村医配备驴车，改善交通条件。

简单却有效的方法解了燃眉之急。林闻溪将这个方法记录下来，命名为“山区应急响应机制”。

第三站是东北林区。这里冬季漫长，气候寒冷，呼吸道疾病高发。医疗资源不缺，但使用效率低下。

林闻溪发现一个奇怪现象：林场工人宁愿自己买药吃，也不愿去卫生所。

深入了解后才明白：林场实行计件工资，工人请假看病会减少收入；卫生所作息固定，下班后无处看病。

“医疗要主动适应群众，而不是让群众适应医疗。”林闻溪调整了工作方案：卫生所延长服务时间，与林场工休时间对接；开展巡回医疗，医生直接到工棚诊病；甚至与林场协商，将看病时间计入工时。

小小的调整，大大提高了医疗服务的可及性。工人们感慨：“现在的医生真为我们着想啊！”

各地情况千差万别，遇到的问题也五花八门：

在西南少数民族地区，语言不通，医疗宣传要先过翻译关； 在沿海渔村，渔民出海时间长，需要配备海上急救包； 在草原牧区，游牧民族逐水草而居，医疗点也要跟着移动......

面对这些具体问题，林闻溪始终秉持一个原则：先调研，再方案；先试点，再推广。

最让他感触的是一位老村医的话：“林同志，你们上面的政策是好，但到了下面，就得按照下面的实际情况来。好比吃药，再好的药不对症，也要吃出毛病来。”

这句话点醒了林闻溪。他立即调整工作方法：不再要求各地机械执行统一标准，而是制定基本原则，鼓励地方创新实践。

效果立竿见影：

江南水乡发展出“祠堂医疗”模式； 西北山区总结出“信号响