第788章 黄金时间与损伤控制（3 / 4）

花了大代价的啊……

两位协和主任心领神会，也不再纠缠，带着人离开了。

刚出天坛院门，协和急诊主任就赶紧给院长打了个电话：“院长，天坛医院疑似即将掌握全骨盆切断术！”

……

此时，天坛大礼堂内，等协和的医生离开，许秋也开始了讲座。

这次是分享全骨盆离断术的全部经验，重要性不言而喻。

在场的天坛主任都瞪大了眼睛，唯恐错过关键信息。

“讲全骨盆离断术之前，我要先设定两个概念。”

众人立刻竖起了耳朵。

许秋继续道：

“第一个，是黄金时间。

“对于严重多发伤患者，其入院时常处于生理功能耗竭状态，表现就是特殊三联征，包括低于三十五度的体温、凝血机制紊乱、代谢性酸中毒。

“这三者互为因果、彼此恶性循环，不同时解决三项，都不可能扭转生理功能耗竭状态。

“因此，相比挽救生理耗竭，更重要的其实是防止其产生。

“这就关系到一个概念：黄金时间。

“我所判断出的黄金时间为伤后一个小时，只要在一个小时内进行现场抢救处理、快速的院前转运，并且急诊以正确的方式处置，甚至能在一个小时内开始紧急手术……病人的抢救成功率将超过七成！”

在场的人吃惊不已。

七成？

一个下半身被碾碎的病人，抢救成功率竟然能到百分之七十……简直不可思议！

许秋没有理会台下众人的惊愕，继续道：

“黄金时间内要做的事情，一是快速有效的大血管压迫止血，避免病人在短时间内大出血死亡。

“第二步，则是开通浅深静脉通道，快速输血输液，并完成气管插管。

“当然，只做到这两步，想要达到七成成功率也很困难。

“这就涉及到第二个概念，损伤控制！”

原来是这样……众人连连点头。

如果只是在黄金时间内完成所有步骤，就能做到七成成功率，那就太不可思议了。

急诊主任、骨科主任等人都没有出声，聚精会神地望向台上。

咔哒——

ppt此时也进入了下一页，“损伤控制”四个大字跳了出来。

许秋淡淡地讲述着：

“病人在严重创伤后，由于精神因素入院紧张、恐惧，以及生理的大失血、剧烈疼痛等，必然会导致机体处于严重应激状态，各个系统会不可避免地出现功能和机体内环境的紊乱。

“再加上抢救过程中的大量接受低于体温的血液、液体，机体散热增多产热减少，更容易出现低体温。

“而低体温又能控制血小板功能，导致凝血机制受到损害，继而增加纤维蛋白活性，造成凝血功能障碍。

“此外，大量失血时，病人组织灌注减少，缺血缺氧导致代谢性酸中毒……这就是特殊三联征的产生机制，一旦出现，几乎不可能纠正。

“而引进损伤理论，则能最大程度避免这一点。所谓损伤控制，即用最快速、最简单的操作控制伤情进一步恶化，简而言之就是六个字：先救命，再治伤！

“以往的手术，都要求早期进行复杂、完整的手术。但损伤控制却不强求这一点，它要求在最短的时间内遏制伤势，保留进一步处理的机会，让病人获得复苏的机会，分期手术！

“这一次的病人，如果是按照常规程序来抢救，他的完整手术至少需要八个小时才能收尾，但我只用了五个小时……

“做法就是我舍弃了一些对性命威胁不大的创伤，优先将致命伤处理了。手术中，我结扎了髂内外动静脉，完成了坏死组织和消化道清除、泌尿道重建和引流手术等，腹腔减容后再利用残余皮瓣覆盖腹腔下段……”

众人惊愕地望着台上的许秋。

损伤控制……这一理论不只能用在戴