第543章 排除！临床思维的误区！（3 / 4）

做全基因组测序是最后的办法，如果有可能，他更希望能针对性地检测某类疾病。

一方面是省钱，另一方面是快捷。

“等等。”

这时，许秋突然顿住，他皱着眉头打量着幼儿，道：“患儿的眼距，是不是也有点宽？”

黎雪仔细瞧了瞧，脸色微变：“似乎是有一些……不是很明显，但按照患儿的生长发育情况来看，眼距确实宽了些。”

许秋沉默，袁玉、患儿两人的症状在他眼前依次闪过。

最终汇总在一起。

袁玉：

流产后大出血、子宫内膜剥脱；

黄疸、脸色发黑、双腿浮肿……

患儿：

黄疸；

双腿水肿；

颅脑增大、颧骨突出、眼距增宽；

发育迟缓；

精神萎靡（不哭不闹）……

……

“遗传性肝病的推断应该没有错，母子两肝损表现高度相似。”莫琬分析过后说道。

许秋回过神来，缓缓说道：“试试双氢克尿噻、硝普钠和米力农。”

“好！”云梅立刻记了下来。

但所有人都是一脸疑惑的表情。

双氢克尿噻，是利尿剂；

硝普钠，则是血管扩张剂。

至于最后的米力农，则是与地高辛类似的强心药物。

这三者合在一起，意味着许秋的治疗措施针对的是心衰，而非肝病！

诊断性治疗，竟然选择了缓解心衰？

莫琬有些无法理解，先前耗费了这么大的精力去锁定遗传性肝病，许秋最后关头给的医嘱，却和遗传性肝病没有半点关系！

难道说，这不是遗传性肝病？！

不对不对……莫琬疯狂摇头。

母子两的症状高度相似，再加上孩子的生父母都没有进行过婚检，孕期也没有进行过产检，不考虑遗传性肝病就太说不过去了。

不过，许秋在急诊科的威望已经根深蒂固，他做出的决定，没有人会质疑。

一直等查房结束，回到办公室后，莫琬才忍不住问起此事。

许秋道：“三种常见的遗传性肝病都排除了，那就该考虑其他疾病。”

莫琬不服气地道：“除了三大类，还有其他少见、罕见的遗传性肝病。”

许秋摇头。

可惜当初诊断克雅病时，莫琬并不在临医。

否则她应该还记得自己说过的话——常见病的罕见临床表现，比罕见病的常见表现，出现的次数要多得多。

临床诊断，又不是编撰《世界罕见病大全》。

有些罕见病，全国的医生一辈子碰到的次数都不超过一掌之数，哪有这么容易撞见？

俗话说，邪乎到家必有鬼。

当一个病看似诡谲，无从下手时，很有可能是临床医生忽略了一些重要的信息，或者是走入了固有的临床思维误区。

比如现在，当看到母子两表现一模一样的肝损症状时，所有人脑子里好像只剩下了遗传性肝病。

然而，只要是肝损，表现就这么几样：黄疸、转氨酶升高、下肢水肿，谁又能保证母子两不是不同疾病引起的肝脏损害？

“这样吗……”莫琬还是有些不相信。

施怜则站在一旁没有说话。

身为旁观者，她看得最清楚。

莫琬确实走入了惯性思维的误区。

这也和她与许秋之间的差距密切相关。

莫琬是肝胆医生，专精，或者是唯一精通的就是肝胆系的疾病。

因此碰到任何病人，首先注意到的一定会是肝胆系的问题，袁玉此前的多次流产、子宫内膜剥脱、大出血等，对莫琬来说，都是为诊断肝胆系疾病服务的。

但许秋却不同。

许老师在各个领域都有涉猎，而且经验