第536章 灵魂出窍的病人（3 / 4）

如果顺利的话，回来时肝安宁就已经处于风口浪尖，被架在全国封杀的禁药行列了。

离院期间，他还要安排好院内事务。

毕竟，如今的临医，有多个国家重点项目是以许秋为核心运转，包括脑外科人才培养基地，各科室的进修班，而诺亚、约瑟夫等人愿意留在临海，同样是因为许秋。

……

次日，早交班时提及了昨天收治的病人袁玉。

急诊科医生对这个名字都不陌生。

腹直肌分离，这种征象在本科阶段的教科书里没有提及过，之后无论是继续深造，还是进入临床，除了妇科、产科的医生，很多人并没有亲眼见过。

而袁玉，上层肌肉下层脂肪的腹直肌分离现象，给所有急诊科医生现身说法，留下了这辈子都难以磨灭的印象。

从这个意义上来说，她算是在场许多人的老师了……

交班的小护士杨萌道：“今晨肝功能检查结果示，病人血清转氨酶升高，胆碱酯酶降低，同时胆色素代谢异常……”

莫琬惊讶地看向许秋。

竟然真的有问题？

她也算是肝胆外科的一把好手了，对各类肝病的诊断非常敏锐，但她都没意识到袁玉有问题……

许秋只是抢救中途瞥了几眼，就断定对方肝脏有损，这种临床直觉和经验未免太可怕了！

汇报完毕后，许秋道：“做个全面的检查，确认具体病因。”

导致肝脏损害的原因太多了，乙肝、肝硬化、脂肪肝等，治疗手段和侧重点都有所不同。

比如肺结核患者，可能是药物性肝损伤，此时如果再按照常规肝损伤病人的药物治疗，可能会加重病情。

有些则是不需要治疗的，如剧烈运动、极度劳累后导致的一过性转氨酶增高，这种情况休息几天就能自行恢复。

而hbv或hcv活动期复制导致的肝功异常，则必须及早进行抗病毒治疗。

眼下，袁玉只查出个肝功，各种病因都不明确，还需要进一步检查。

……

巧的是，今天又轮到了教学查房。

不过，这次负责教学查房的是许秋。

成为主任后，他和王平、何海一样，也开始带组了。

只是他和其他主任不同，并非强制性的。

况且，许秋不是主任的时候，就已经在急诊科带组了，王凡、云梅等人都是跟着许秋混的……

如今这几个人得偿所愿，真的分配到了许秋主任的组里。

其中，王凡是从何海组跳槽过来的，云梅则是从王平组内跑过来的，东拼西凑，才组成了许秋的组。

“太可怕了，太可怕了！”

查完几个病人后，下一间病房里，发出恐慌的叫声。

众人立刻来了兴趣，朝里面看去。

许秋的目光也落在病床上。

这是一位五十多岁的中年妇女，是几天前他收的，同样是肝功能有问题。

许秋例行查体。

基础的肝功能检查。

“肝功能检查，主要有肝脏蛋白质代谢、胆红素和胆汁酸代谢、酶学指标、脂质代谢功能、肝脏排泄和解毒功能的检测。等……”

“临床上，我们主要查丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶，其中丙氨酸氨基转移酶更加敏感，用这两个指标来反应肝实质受损害与否。另外，天门东氨酸基转移酶的升高，往往提示着肝实质损害严重，慢性化程度加重，需要特别警惕……”

“此外，肝功异常时，还得额外查一个凝血。这一点大家应该很清楚，肝脏能合成除了三因子以外的所有凝血因子，是最重要的凝血器官……”

许秋讲解的同时，手里的动作也不慢。

肝脏查体，和全身查体一样，同样是视触叩听。

视，看的是全腹膨隆与否，是否有腹壁静脉曲张，能否看到黄疸、蜘蛛痣、肝掌等特异性指标，经验