第534章 外行指导内行（2 / 4）

。

在drgs-pps系统，医院唯有节省成本才能盈利，而dicare医院借此一扫医保吃紧的沉疴，靠降低住院患者的治疗成本扭亏为盈，不仅控费效果立竿见影，医院的收入也提升了一大截。

正因此，drgs-pps系统在次年就被莓国过会立法，成为全美老年医疗保险的基础支付制度，随后逐步发展为更完善的drgs，几年后陆续被欧洲、澳洲以及部分亚洲国家引进。

大夏此前的医保是“按项目收费”。

这个制度几乎完全为患者服务，只要是就医过程中的检查、治疗、住院、手术等等，都可以报销，所有医疗手段累积总和是多少，医保就按照报销比例给多少。

但很快就出现了弊端，在“按项目收费”的推波助澜下，检查越来越多，用药处方也更加复杂，医院的利润则跟着水涨船高。

那段时间每家医院都疯狂收病人，即便是一个普普通通的高血压，一系列合理却没有必要的检查下来，也能通过他从医保那边薅下几百，甚至上千元。

各种大手术就更诱人了，每个病人都是行走的万元大钞……

推行“按项目收费”当年的医保基金差点崩溃。

后来紧急调整，才稍微止住“大检查大处方”的现象。

如今的drgs，其实是患者、医院、医保局三方的共同诉求，病人希望少做点检查少开点药减少自费金额，医院斤斤计较地用着少得可怜的医保费用，生怕超出以后医院自负支出；医保则担心自己亏空破产……

这种情况下，能解决过度医疗，激发医院控制成本，进而降低患者医疗费用的drgs就极其诱人了。

它的关键本来是鼓励医疗机构调整诊疗结构，降低非人力成本，如器械、药物，提高人力报酬。

然而，它的成功，需要倚赖两个基础：高质量的临床诊疗能力，以及极其详细的资金花费数据。

傅清无力地叹了口气，露出了为难的神色。

许秋道：“之前我答应过沈华院士，跟着脑协会专家组前往各地医院做学术讲座……”

傅清神色微变，问道：“你要出省？”

白云省内，他还能对许秋加强安保，让辉宁的人不敢动歪心思。

但去了省外，危险程度直线上升。

许秋面色不改道：“大夏还是法治社会，辉宁虽大，却不是无法无天。”

傅清点点头：“这样的话，这份文件暂时还不能发布，否则辉宁立刻就能猜到你出省的意图，很有可能提前和这些专家通气。”

但思索片刻他又露出了担忧的表情：“暂缓也不行，这个关头你离开白云省，辉宁很有可能威胁你的安全，以政策和媒体之手，把辉宁的阴谋架在明面上，他们也就不敢动你！”

似乎是做出了某个决定，他最终拍案敲定，道：“就这么办吧，这两天省内会发布封禁通告，至少这样你的安全有保障。”

傅清不能让许秋出事。

他的身上，牵扯到太多国家级重点手术，而且还肩负着南部第一医院竞争、第二家大夏脑外科中心的评定，以及白云省医疗水平崛起的希望。

许秋没有多说什么。

提前发布封禁政策对他影响不大，本身辉宁就对许秋高度关注，只要他离开了白云省，再结合交通轨迹一查，就会发现许秋除了进行脑外科学术讲座外还拜访了哪些人，自然就知道他要干什么了。

“傅书记，drgs分组的事情，你听说了吗？”许秋又提到了此行的另一个目的。

傅清脸色微沉，点头道：“知道，这几年省里都进行过十几次会议讨论了……我也没什么办法。”

drgs，其实是典型的外行指导内行的政策产物。

大夏医保虽然覆盖广，但却有一个致命的问题：无法精细化地审查每一个参保病人的病例，更不可能一条条、一笔笔地去核对治疗措施、诊疗方案等。

这就导致基层大范围地骗保现象。 <