第356章 一句话定夺生死！（3 / 4）

了，于是克雅病这个帽子越来越牢固。

然而……

带着答案去看问题，不断对号入座，怎么可能不出错！

……

“许医生，我们院做了片子，你可以调出来看看。”霍主任提醒道。

许秋点点头，ppt往下翻一页正好是之前在外院做的dwi序列和fir序列。

众人都唏嘘不已，如此典型的花边征，确实像啊！

但许秋却直截了当地给出了否定的答案，道：“仅凭几张片子，怎么诊断克雅病？”

霍主任感觉喉头堵了堵。

虽然许秋的声音没有一丝严厉，但他还是感觉到了压力。

许秋接着道：“按照现有的指南，克雅病的诊断标准都记得吧？”

霍主任：“有三个标准。

确诊诊断、临床诊断和疑似诊断。

目前我们走到临床诊断这一步，主要就是有进行性痴呆，在病程中出现典型的脑电图改变，和/或脑脊液14-3-3蛋白阳性，此外具有肌阵挛、视觉或小脑障碍、锥体或椎体外系功能异常、无动性缄默这四项中的任意两项……

从严教授的表现来看，除了14-3-3蛋白还有几个周才能拿到结果，其他都符合了。”

许秋点点头。

教科书、临床指南的确都是这么写的，然而——

“你忘掉了最重要的一项。”

许秋翻到下一页，上面写着一行字：“排除其他诊断”。

霍主任瞳孔一缩。

罕见病的确诊，都需要除外其他疾病，这一点他自然是清楚的。

他们对严教授的研判已经很谨慎了，常见的神内疾病基本都排除了个遍，克雅病算是最后一个线索。

难道有问题？

“脑电图的确有异常……”

霍主任抽出随身带着的病历，边翻阅边说道：“dwi和fir也有花边征，正好就是克雅病最常累及的顶叶和枕叶……不应该有问题啊！”

许秋在ppt上圈出了两个序列的花边征，强调道：“你再仔细看看。”

霍主任盯了半天，才憋出几个字：“不是花边征？”

“是，但是，两边花边征的强弱关系呢？”许秋几乎直接说出答案了。

霍主任这才猛然惊醒，赶紧对比起两个序列的信号强弱，连忙道：“是有点区别，fir这里的花边比dwi要更明显，强度更高。”

他顿了顿，“这能说明什么？”

说实话，克雅病在国内非常少。

疯牛病都十几年见不到一个，大夏境内更是一例变异型克雅病都没出现过，让临床医生去搞明白一种一辈子都碰不到一次的疾病，今天记住，过几周也能忘得一干二净。

不仅是霍主任，会议室里临海一院的神内申主任、脑外蔺主任，还有感染科的主任等人，都一言不发地低着头，生怕许秋把他们点出来也问两句。

至于其他的主治医师，更是挠着头，都不太聪明的样子。

“强弱关系，决定了是不是克雅病。”

许秋敲了敲桌子，提起众人的注意力，道：“目前学术界诊明的克雅病，无一例外，dwi上的花边都比fir强。

而严教授刚好相反。”

霍主任瞪大眼睛，无比愕然。

申主任等人同样是长见识了的表情。

“那……那应该是什么？”霍主任心里咯噔一声，果然不是克雅病吗，关键是其他神内疾病也完全不像啊。

许秋似乎看穿了他的心思，淡淡地道：“当然不会是神经内科的疾病。”

会议室众人惊奇不已，搞了半天不是他们科室的？

脑外科的肿瘤？

还是感染科、免疫系统疾病？

就在这时，敲门声响起。

站在门口的是心外科郑主任，他手里还拿着几份崭新出炉的报告。 <